До 2011 года для борьбы с гепатитом С применяли интерферон и рибавирин. Курс лечения этими препаратами был долгим – от 3 месяцев до 1,5 лет. Причем полное избавление от вируса такая терапия не гарантировала. Пациенты с гепатитом С 2 и 3 генотипов выздоравливали в 70% случаев, с 1 и 4 – только в 45%.
В 2013-2014 годах американскими компаниями были созданы новые медикаменты: «Софосбувир» и «Даклатасвир» (Sofosbuvir и Dacatasvir). Благодаря этим препаратам прямого действия из схемы лечения удалось исключить интерферон, вызывавший у пациентов большое количество побочных эффектов. Сегодня «Софосбувир» и «Даклатасвир» являются одними из самых результативных для борьбы с гепатитом С лекарственных средств.
Оригиналом «Софосбувира» является дорогой американский препарат Sovaldi. Его аналоги, выпускаемые индийскими производителями, стоят в разы дешевле и доступны большинству пациентов. Самые известные фармацевтические компании из Индии, производящие дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир» - Hetero Healthcare Limited («Хетеро»), Natco pharma («Натко») и Zydus Cadila Healthcare («Зудис»/»Зидус»).
Ни «Софосбувир», ни «Даклатасвир» не используются для монотерапии: их принимают вместе друг с другом или с другими медикаментами (например, с «Ледипасвиром»).
Форма выпуска и состав
Таблетка «Софосбувира» состоит из:
Таблетка «Даклатасвира» состоит из:
В упаковке каждого препарата есть инструкция по применению на русском языке. В ней написано, что принимать таблетки следует по схеме, которую назначает лечащий врач. Если следовать рекомендациям специалиста, лечение будет успешным: судя по отзывам пациентов, в 90% случаев при приеме «Софосбувира» и «Даклатасвира» удается добиться положительных результатов.
Оба этих дешевых и доступных многим медикамента выпускаются в виде таблеток. Таблетка «Софосбувира» коричневого цвета и имеет овальную форму, «Даклатасвира» - зеленого цвета и круглой формы.
Схема лечения
«Софосбувир» принимают по одной таблетке (400 мг) один раз в сутки во время еды, запивая большим количеством жидкости.
Дозировку «Даклатасвира» рассчитывает специалист. Стандартное назначение – 1 таблетка в сутки (60 мг). В некоторых случаях суточная доза может быть снижена в два раза. Главное, пить таблетку целиком (не измельчая и не разжевывая) и запить большим количеством жидкости.
«Софосбувир» и «Даклатасвир» принимают вместе. Только в этом случае они смогут действовать эффективно. Продолжительность курса лечения – 12-24 недели. Пропускать прием этих медикаментов и превышать рекомендованную врачом дозу категорически запрещено.
Прием «Софосбувира» и «Даклатасвира» не требует соблюдения специальной диеты: пациенту просто нужно придерживаться правил питания, разработанныхх для всех больных гепатитом С.
Противопоказания
«Софосбувир» и «Даклатасвир» не назначают:
С осторожностью препараты выписывают пациенткам репродуктивного возраста. Если больному необходимо вместе с «Софосбувиром» и «Даклатасвиром» принимать еще какие-либо медикаменты, ему следует обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. В противном случае лечение может оказаться не столь эффективным.
Побочные действия
При приеме препаратов некоторые пациенты жалуются на возникновение:
Если появились подобные симптомы, самостоятельно бороться с ними нельзя. Необходимо сообщить о «побочках» своему лечащему врачу. Специалист скорректирует курс терапии или отменит прием препаратов.
Лекарственная совместимость
В аннотации говорится, что «Даклатасвир» нельзя назначать вместе с:
При передозировке могут развиться побочные эффекты. Если в процессе лечения возникает необходимость в приеме каких-либо препаратов, следует обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Срок годности и условия хранения
Хранить препараты требуется в темном, сухом, недоступном для детей месте. Оптимальная температура – от +15°С до +30°С.
Даты изготовления и сроки годности дженериков указаны на упаковках. Просроченными препаратами лечиться запрещено!
Генотип вируса |
Интерфероновая терапия |
Цирроз печени |
Софосбувир Даклатасвир |
Софосбувир Ледипасвир |
Софосбувир Велпатасвир |
Гразопревир Элбасвир |
Глекапревир Пибрентасвир |
Софосбувир Велпатасвир Воксилапревир |
Генотип 1
Самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Гепатит С генотипа 1b наиболее распространен в России и странах СНГ: на него приходится почти 80% всех случаев заболевания. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склоненный к активному распространению в здоровых клетках. При таком виде возбудителя заболевание быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а занимает 3 место по распространенности в России. Кроме того, он гораздо лучше поддается лечению.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 2
Этот генотип особенно распространен в Западной Африке и ряде европейских стран. В то время как это четвертый по распространенности тип вируса в России. Генотип 2 подразделяется на 23 субтипа. Этот вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно. Однако возбудитель способен рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение заболевания.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
|||
Генотип 3
Этот тип вируса также распространен в России, бывших странах СССР и Юго-Восточной Азии. Он подразделяется на 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип вируса не влияет на выбор схемы лечения; терапия назначается для всего генотипа. Однако следует учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом 1b. Первичная диагностика не всегда выявляет этот факт. Третий генотип отлично лечится с помощью интерферона, у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
— |
12 недель |
8 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель (совместно с софосбувиром) |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
||
Генотип 4
Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. В России вирус 4 генотипа встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 5-6
Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств. Они распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам