Содержание
Гепатит – одно из самых коварных заболеваний, протекающих бессимптомно. Зачастую человек в течение длительного времени даже не подозревает, что является носителем инфекции. Обнаружить болезнь и подобрать необходимые для лечения препараты можно с помощью своевременно сделанных тестов.
Гепатит является воспалительным заболеванием печени. Болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. Сегодня известно 7 основных видов вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Начальная стадия заболевания (вне зависимости от типа вируса) характеризуется возникновением болей в правом боку, появлением температуры, недомогания, тошноты, ломоты в теле, потемнением мочи, пожелтением кожных покровов.
Подобные симптомы - повод для посещения медицинского учреждения и сдачи анализов на наличие вируса гепатита.
Способов передачи этого опасного заболевания достаточно много: источником заражения может стать вода, пища, кровь или слюна. Также вирус гепатита способен проникнуть в организм человека при незащищенном половом акте и при несоблюдении правил личной гигиены.
Длительность инкубационного периода заболевания составляет два (и более) месяца. Именно поэтому при первом подозрении на заражение, даже при отсутствии симптомов болезни, необходимо без промедления сделать тест на гепатит.
Такие информативные анализы должны регулярно сдавать все, кто входит в группу риска: медработники, сотрудники служб безопасности, туристы и командированные, вернувшиеся из поездок в экзотические страны, специалисты по маникюру и педикюру и т. д.
Гепатит А
Это заболевание, вызываемое РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Инфицирование происходит через предметы быта и продукты питания. Именно поэтому гепатит А (болезнь Боткина) называют болезнью грязных рук. Симптомы заболевания типичны для всех видов гепатитов: инфицированный жалуется на тошноту, суставную боль, высокую температуру, слабость, желтуху. Длительность инкубационного периода - 15-30 дней. Болезнь Боткина может протекать в острой (желтушной), подострой (безжелтушной) и субклинической (бессимптомной) форме.
Обнаруживают вирус гепатита А с помощью анализа Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Тест наиболее актуален во время эпидемий: благодаря ему выявляют наличие/отсутствие иммунитета к вирусу гепатита А после иммунизации. Если у человека уже начали проявляться клинические признаки болезни Боткина, он контактировал с больным или у него развился холестатический синдром, ему необходимо:
Гепатит B
Это заболевание, вызываемое вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель отлично переносит высокие и низкие температуры. Гепатит В считается самым опасным из всех гепатитов: почти 2 000 000 000 людей в мире являются носителями вируса, а более 350 000 000 из них страдают от этой инфекции.
Заразиться можно при использовании колюще-режущих предметов, через кровь и другие биологические жидкости, при незащищенном половом контакте. Длительность инкубационного периода - 2-6 месяцев. Если в это время гепатит В не обнаружить и не начать его лечение, то из острой формы он перейдет в хроническую.
Болезнь протекает с характерными для всех гепатитов симптомами. Однако гепатит В сильнее разрушает печень, чем гепатит А. У инфицированного человека может случиться рецидив, развиться холестатический синдром, возникнуть печеночная кома.
При нарушении норм гигиены и после незащищенного случайного полового контакта доктора настоятельно советуют сделать количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Расшифровка показателей количественного анализа:
Гепатит С
Это вирусное заболевание, которое передается через зараженную кровь. Возбудитель болезни, относящийся к флавивирусам, чрезвычайно устойчив к воздействию внешних факторов. Три структурных белка вируса гепатита С (ВГС) обладают сходными антигенными свойствами и способствуют выработке антител anti-HCV-core.
Длительность инкубационного периода заболевания – от 14 дней до 6 месяцев. Патология является очень распространенной: в мире почти 150 000 000 человек заражены вирусом гепатита С. Ежегодно более 350 000 человек умирает от болезней печени, возникших на фоне этой инфекции.
Гепатит С – заболевание коварное, часто скрывающееся под видом других патологий. Желтуха при этом виде гепатита возникает редко, температура тоже повышается не всегда. У многих инфицированных (как мужчин, так и женщин) болезнь проявляется только хронической усталостью и психическими расстройствами. Некоторые люди длительное время просто являются носителями и переносчиками возбудителя гепатита С, но даже не догадываются об этом.
Для диагностики заболевания используют качественный анализ Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делают методом ПЦР. Показатели расшифровываются так:
Больные гепатитом В и С находятся в группе риска: почти 80% случаев развития рака печени диагностируется именно у них.
Гепатит D
Заболевание может развиться только в том случае, если в организме присутствует возбудитель гепатита B. Заражение гепатитом D (гепатитом-дельта) происходит также, как и гепатитом В. Длительность инкубационного периода - 1,5-6 месяцев. Течение болезни зачастую осложняется отеками и асцитом (брюшной водянкой).
Для диагностики гепатита D используют два теста:
Положительные результаты исследований свидетельствуют о наличии острой инфекции. Отрицательные - о ее отсутствии, раннем инкубационном периоде болезни или о поздней стадии. Анализы необходимо сдавать всем, у кого диагностирован гепатит В, а также инъекционным наркоманам. Прививка от гепатита В предоставляет защиту и от инфицирования гепатитом D.
Гепатит Е
Заражение гепатитом Е происходит через продукты и воду. Возбудителя болезни часто обнаруживают у проживающих в странах с жарким климатом. Симптоматика гепатита Е имеет много общего с клинической картиной гепатита А. У 70% инфицированных отмечается возникновение неприятных ощущений в правом подреберье и проблем с пищеварением, ухудшение общего самочувствия и развитие желтухи.
Гепатит Е чаще, чем гепатиты А, В и С, становится причиной смерти зараженного человека. Тесты на наличие вируса необходимо делать всем, кто посещал Центральную Азию и Африку.
Для диагностики заболевания проводят анализ Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции в острой форме или подтверждает недавно проведенную вакцинацию. Отрицательный означает отсутствие вируса гепатита Е или говорит о выздоровлении.
Гепатит F
Данный вид гепатита еще недостаточно изучен, а информация о нем противоречива. Сегодня медики с достоверностью говорят о двух типах возбудителя этого заболевания: один обнаруживается в крови, другой - в фекалиях человека, которому перелили зараженную кровь. Проявляется гепатит F также, как и другие виды гепатитов.
Терапии, которая была бы направлена именно на возбудителя болезни, пока не существует: больным назначается симптоматическое лечение. Для выявления гепатита F необходимо исследовать кровь, мочу и кал.
Гепатит G
Гепатит G может развивиться только при наличии в организме вирусов гепатитов В, С и D. Заболевание диагностируют у 85% наркозависимых людей, которые вводят психотропные вещества с помощью плохо продезинфецированной иглы. Заразиться можно и в процессе нанесения татуажа, прокалывания ушей, иглоукалывания. Также болезнь передается половым путем.
Гепатит G в течение длительного времени может протекать бессимптомно: клиническая картина заболевания схожа с клиникой гепатита С. Человек, у которого патология выявлена в острой форме, выздоравливает, становится носителем вируса или его заболевание переходит хроническую стадию. В сочетании с гепатитом С данный вид инфекции часто приводит к циррозу.
Чтобы выявить болезнь, проводят тест на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Анализ необходимо делать всем, у кого ранее были диагностированы гепатиты С, В и D, наркозависимым людям и тем, кто находится с ними в контакте.
Домашние тесты для диагностики гепатита выпускают в форме кассет или диагностических полосок. При выявлении инфекции они изменяют свою окраску. Кроме того, в аптеках по вполне доступной цене можно купить тесты, позволяющие определить мульти-инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис, СПИД и т. д.)
В состав набора для проведения теста в домашних условиях входят:
Кроме того, в набор могут быть включены диагностические комплекты (один или несколько).
Особенности расшифровки зависят от типа анализа. Качественный тест свидетельствует о наличии/отсутствии инфекции, а количественный определяет концентрацию исследуемого вещества. В одних ситуациях позитивным знаком является отсутствие антигена или белка, в других – содержание вещества в количестве, которое ниже норматива.
Отрицательный результат
Отрицательный результат качественного исследования РНК- или ДНК-цепочки вируса методом ПЦР свидетельствует об отсутствии вируса гепатита. Отрицательный ответ количественного иммунологического теста - об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов.
Если в бланке анализов указан показатель ниже установленного значения, значит, результат количественного теста отрицательный. На самом деле, оборудование просто не может обнаружить концентрацию менее 0,05 МЕ/мл. Выявление HBsAg в сыворотке крови свидетельствует о том, что человек инфицирован.Норма - полное отсутствие в биоматериале ДНК-, РНК-цепочек вирусов и их антигенов. Обнаружение антител к антигенам (если последние отсутствуют) говорит о выработке иммунного ответа на вирус гепатита, о ранее перенесенном заболевании или о прохождении вакцинации.
Положительный результат
При получении положительных результатов тестов пациенту необходимо сдать анализы повторно. Иногда причиной появления ложноположительного ответа становятся:
Также положительный результат может быть получен у человека, недавно переболевшего острой формой гепатита или являющегося носителем вируса.
В соответствии с постановлением Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14 и приказом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 информация о получении положительных результатов тестов на маркеры вирусных гепатитов должна быть передана в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Для прохождения обследования необходимо при себе иметь паспорт или документ, его заменяющий. Анализы можно сдать и анонимно, но их результаты не будут приняты для оказания медицинской помощи.
Если результаты тестов оказались положительными, человеку следует обратиться к врачу-инфекционисту. Чтобы подтвердить диагноз, специалист отправит его на дополнительное обследование. В процессе лечения анализы придется сдавать очень часто: раз в три дня. Только так можно оценить эффективность терапии. При хронической форме гепатита тесты делают раз в полгода, чтобы контролировать состояние больного.
Полностью излечиться от гепатита можно только при своевременном обращении за медицинской помощью и грамотно подобранном лечении. Насколько эффективна будет терапия, зависит от вида инфекции, стадии заболевания, общего самочувствия больного. У человека, победившего гепатит, вырабатываются антитела, которые обеспечат ему пожизненный иммунитет или устойчивый вирусологический ответ на долгие годы.
Причиной получения ошибочных результатов при проведении тестов на гепатит может стать использование некачественных реактивов, устаревшее оборудование, нарушение технологии и т.д. Некоторые методы исследований предполагают допущение определенных погрешностей.
Получение ложноотрицательного ответа возможно при проведении анализов на слишком ранней стадии заболевания, когда выработка антител еще не началась, а ложноположительного - на последней стадии гепатита острой формы в процессе выздоровления.
Тесты на гепатит позволяют своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение. А, значит, повышают вероятность полного выздоровления или подавления активности возбудителя заболевания.
